■以下にお答えください。
（*の印のついたものは入力必須項目となっております。）

■次に、現在の病状等についてお答えください。

*疾病の部分についてお答えください。
肩こり、背中の痛みについて腰の痛みについて股関節のいたみについて膝のいたみについてその他のいたみについて
*疾病の部分について具体的にお答えください。

*過去において整形外科を受診されたことがありますか？
はい　 いいえ
*現在通院中でしょうか？
はい　いいえ
その他、お困りのことがあればお聞かせください。




■以上で間違いなければ送信ボタンを押してください。